Parenteral ernæring som er indikasjon, typer og komplikasjoner

Parenteral ernæring (NP) er en metode for ernæringsstøtte der næringsstoffene eller deler av dem administreres direkte i blodstrømmen intravenøst, for å dekke individets behov og forhindre korrigering av en underernæringstilstand.

Denne typen ernæring er ikke fysiologisk, på grunn av det faktum at det ikke er noen hjernefase i tarmfasen av fordøyelsen, ved å bruke en formel som inneholder karbohydrater, lipider, proteiner, vitaminer og elementer som bringer de enkleste molekylene direkte inn i venen. . NP er indisert hovedsakelig når det av en eller annen grunn er å holde mage-tarmkanalen på plass eller for å utfylle den orale ruten eller enteral ernæring (NE). I henhold til hva enteral ernæring består av.

Når indikert

La NP brukes hovedsakelig hos de individer som av en eller annen grunn mage-tarmkanalen ikke er funksjonell, men må forbli i hvile. På samme måte indikeres det også når den orale veien gjennom enteral ernæring (sonder eller gastrostomi) ikke kan utføres optimalt i mer enn 5 eller 7 dager, hvis hovedmålet er å forhindre korreksjon av underernæring..

Indikasjonen kan være kort sikt når auksjonen brukes i 1 måned og lang sikt når termin er i en lengre periode, som vist i tabellen nedenfor:

Typer parenteral ernæring

Denne typen ernæring kan klassifiseres i henhold til administrasjonsveien:

• Central Parenteral Nutrición: Der næringsstoffene administreres som individet trenger å konsumere på en dag gjennom plassering av et kateter rettet mot en stor kalibervena, som vena cava, slik at det kan administreres i en periode i mer enn 7 til 10 dager; 
• Perifer parenteral ernæring (NPP): Fra hvor en del av næringsstoffene som den enkelte trenger i løpet av en dag administreres, gjennom plassering av et kateter rettet mot en liten hånd i hånden, for eksempel hvis det er indikert når pasienten trenger parenteral fôring for ikke mer. fra 7 til 10 dager for de pasientene det ikke er mulig å ha en sentral venøs tilgang kontraindisert.

I tillegg kan parenteral ernæring også klassifiseres i komponentene:

• Total parenteral ernæring (NPT): Alle næringsstoffer (makro- og mikronæringsstoffer) administreres intravenøst.
• Delvis parenteral ernæring: er administrering av noen næringsstoffer via intravenøs rute, og brukes som et supplement når pasienten av en eller annen grunn ikke kunne dekke alle kravene hans gjennom oral rute eller enteral ernæring. 

Mulige komplikasjoner 

Komplikasjoner som kan oppstå ved bruk av parenteral ernæring er veldig varierende. Både plassering av kateter og beregning av parenterale løsninger må utføres med den beste forsiktighet av den personlige helsen, noe som kan forårsake komplikasjoner på metabolsk nivå eller generere sykdom for en koffert som håndterer plassering av kateteret. Noen av dem er:

1. En corto plazo

Imidlertid kan det være noen komplikasjoner relatert til kateterplasseringsteknikken, som Neumothorax, hydrotoraks, masseblødning, brachial pleksuskade, dårlig implantert kateter og vaskulær skade..

Asimisme kan også forårsake arvelig forurensning av kateteret, flebitis, okklusjon og brudd på kateteret, sepsis ved stafylokokker, candida og gramnegativ, trombose i venene, fokal endokarditt og overlegen vena cava syndrom.

Metabolsk nivå av de fleste komplikasjoner kan forhindres ved hjelp av passende bidrag fra både makro- og mikronæringsstoffer og nøye kontroll av ernæringsfysiologen og det medisinske teamet, for å gjøre justeringer i tilfelle behov. Disse endringene kan øke nedbrytningen av blodsukkeret, metabolsk alkalose, mangel på essensielle fettsyrer, endringer i elektrolytter (natrium, kalium, kalsium), økning i urea og kreatinin, tilbakemeldingssyndromet. 

2. Largo plazo

Når parenteral ernæring er mye brukt, kan det føre til endringer i leveren som stor lever, kolestase og portalfibrose. Det kan også være en økning i leverenzymer (transaminaser, alkalisk fosfatase, GGT og total bilirubin).

I tillegg kan det også være mangel på fettsyrer og karnitin, kolonisering av tarmen ved atypisk bakterieflora, toksisitet av noen aminosyrer, atrofi i cellene og mage-tarmslimhinnen, gjengroing og bakteriell translokasjon..