Enteral ernæring som er indikasjon, typer og komplikasjoner

Enteral ernæring (NE) er en type mat som gjør det mulig å administrere alle næringsstoffer eller deler av dem gjennom mage-tarmkanalen når en person ikke kan spise et normalt kosthold, fordi det er nødvendig å spise mer kalorier, fordi det er tap av næringsstoffer hvorfor det er nødvendig at fordøyelsessystemet blir liggende i ro.

Denne typen fôring administreres gjennom et rør som kalles en sonde, som kan plasseres fra nesen til munnen, til magen, til tarmen, dens plassering vil avhenge av sykdommen, individets generelle tilstand, støttens varighet, konditioneringsfaktorer og målet.

Orogastrisk rør

gastrostomía

En annen måte å tilføre NE er gjennom stomi, som er et rør direkte på magenivået i tarmen, indikert når denne type fôring vil bli gitt i en lengre periode på 4 uker, som i tilfelle en person med alzheimers i et avansert stadium, for eksempel.

Når indikert

Enteral ernæring vurderes hos personer som trenger flere kalorier, og disse kan ikke tilføres ved vanlig diett når noen pasienter ikke kan konsumere kaloriene som kroppen trenger oralt, så lenge tarmen fungerer som den skal, følg betingelsene i fortsettelse:

Premature barn under 24 uker gamle;
Åndedrettssyndrom;
Misdannelser i mage-tarmkanalen;
Når individet fikk en hodeskade under en ulykke;
Kort tarmsyndrom;
Akutt pankreatitt i restitusjonsfasen og enterokutane fistler;
Personer som fikk brannskader eller kaustisk spiserør
Kronisk diaré og inflammatorisk sykdom i tarmen;
Malabsorpsjonssyndrom;
Alvorlig underernæring;
Ved spiseforstyrrelser, som anorexia nerviosa.

Utenom det, kan den også brukes som en overgang mellom parenteral ernæring, som er det som er plassert direkte i venen, og en oral fôring.

Typer enteral ernæring

Det er flere måter å gi enteral ernæring gjennom et rør, disse er:

Typer enteral ernæring	Hva er	ventajas	ulemper
nasogastrisk	Røret introduseres gjennom nesen, og det har magen.	Den er den mest brukte fordi den er lettere å plassere.	Neseirritasjon, spiserør eller luftrør; salireren kan flyttes til oppkast; kan produsere kvalme.
Orogástrica y oroentérica	Røret introduseres gjennom munnen og magen har tarmen.	Den blokkerer ikke nesen, men den er brukt mye.	Det kan øke spyttproduksjonen.
nasoenteral	Røret føres gjennom nesen opp til tarmen, og kan plasseres på nivået av tolvfingertarmen eller yeyuno.	Det tillater maksimal mobilitet; suele be bien tolerada; redusere muligheten for at sonden blir hindret; forårsaker mindre gastrisk distensjon og mindre tilbakeløp.	Røret kan bevege den ubikarske dårlig; desinfisering av bukspyttkjertelokene; større risiko for tarmperforering og bakterievekst; begrenser valg av formler og fôringsordninger.
gastrostomía	Det er et rør som plasseres direkte på magenivået.	Ikke hindre luftveiene; tillater bruk av sonder med stor diameter; lett å manipulere.	Krever kirurgisk prosedyre; økt tilbakeløp; hudirritasjon og infeksjon; salida del contenido alimentario; abdominal perforeringsrisiko.
Duodenostomi og Yeyunostomy	Det er et rør som er plassert direkte på veggen på nivå med yeyuno.	Avslutte risikoen for at gastriske åk kommer inn i lungene; tillater fôring i den tidlige postoperative perioden.	Vanskelig å plassere og det kan utfolde seg; hindring eller sondebrudd; det kan forårsake dumping og diaré; en infusjonspumpe er nødvendig for å administrere maten.

Mat kan leveres med kake gjennom en sirup eller ved tyngdekraften; ved periodisk infusjon der infusjonspumpen administreres med tyngdekraft, med intervaller på 3 til 4 timer, og hvor lenge den vil avhenge av hver enkelt y; infusjonsfôring fortsetter, hvorfra formelen administreres hele dagen i et tempo hastigheten fortsetter gjennom en infusjonspumpe.

Denne pumpen etterligner tarmbevegelser, og sørger for at maten tolereres best, spesielt hvis sonden blir funnet på tarmnivået.

Hvordan spise en person med enteral ernæring

Maten og mengden mat som skal tilføres vil avhenge av flere faktorer som alder, ernæringsstatus, ernæringsbehov, sykdom og funksjonell kapasitet i mage-tarmkanalen. Generelt starter det med et volum på 20 ml / time og øker gradvis i henhold til individets toleranse.

Næringsstoffer kan gis gjennom et lisensiert kosthold eller gjennom enterale formler.

1. Lisensiert håndlaget kosthold

Administrering av lisensierte matvarer og limt gjennom sonden, i disse tilfellene må ernæringsfysiologen i detalj beregne kostholdet, volumet som skal leveres, administrasjonsformen og tidsplanene. Denne dietten inkluderer grønnsaker, knoller, kjøttfattig frukt og frukt.

Ernæringsfysiologen kan vurdere å supplere dette kostholdet med en enteral formel for å garantere tilførsel av alle næringsstoffer, og dermed forhindre utvikling av underernæring og forbedre den i tilfelle den eksisterer, noe som letter helingen og utvinningen av individet..

Denne typen fôring kan gi en større risiko for bakteriell forurensning, det kan begrense absorpsjonen av næringsstoffer, det er vanskelig å tilføre gjennom en pumpe, og det kan også forårsake hindring av sonden.

2. Enterale formler

Det er flere formler som gjør det mulig å tilføre næringsstoffene den enkelte trenger gjennom sonden, for å dekke kaloriene han trenger i løpet av dagen. Disse formlene er klassifisert i:

polymere: Disse formlene utgjør alle næringsstoffer inkludert proteiner, karbohydrater, fett, vitaminer og mineraler. Noen eksempler er: Sørg, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligomer eller semi-hydrolysert: formler hvis næringsstoffer er forhåndsbestemt, men likevel lettere å absorbere på tarmnivået i tillegg til å inneholde vitaminer og mineraler. Noen eksempler er: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o hydrolysert: de inneholder alle næringsstoffer i sin mest enkle sammensetning, og tarmsabsorpsjonen er mye høyere. Noen eksempler er: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil pluss elemental.
modulære: er formler som bare inneholder et makronæringsstoff og kun er proteiner, karbohydrater eller fett. Disse brukes til å øke mengden protein eller kalorier i fôring av en annen enteral formel. De kan tilsettes i supper, åk, for eksempel. Noen studenter er protifar, proteinex, fantomalt, mikrolipid, lipomul, blant andre.

I tillegg er det noen spesielle formler hvis sammensetninger er tilpasset forskjellige sykdommer som diabetes, lever, nyre og lungesykdommer. Noen eksempler er: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex nyre, Pulmocare.

Mulige komplikasjoner

Under enteral fôring kan det oppstå noen komplikasjoner, men flertallet kan unngå å rette dem. Disse komplikasjonene kan være mekaniske, så som rørobstruksjon, aspirasjons lungebetennelse, bronkospirasjon, gastrisk ruptur, tracheoesophageal fistel eller pyloro stenose, for eksempel..

Metabolske komplikasjoner som dehydrering, vitamin- og mineralunderskudd, økt sukker i blodet og elektrolyttubalanser som natrium, kalium og klor kan også oppstå. De kan også forekomme hos individer som har mistet væske gjennom diaré, oppkast eller fistler, på grunn av mangel på væsker og næringsstoffer som den enkelte trenger..

I tillegg kan det også være andre komplikasjoner som diaré, abdominal distention, reflux, kvalme, oppkast og infeksjoner i nesen og svelget..

kontraindikasjoner

Enteral ernæring er kontraindisert hos pasienter med høy bronkialaspirasjonsrisiko, besluttes det at væsken i magen kan komme inn i lungene.

Likeledes bør det unngås hos individer som er dekompensert eller ustabil, som kan ha en utøvelig diaré, tarmobstruksjon, oppkast som ikke kan inneholde, blødning fra spiserøret eller magen, nekrotiserende enterokolitis, alvorlig akutt pankreatitt med nekrose og i tilfeller der det er intestinal atresia, i disse tilfellene er det sannsynlig at legen eller klinisk ernæringsfysiolog vil indikere bruken av parenteral ernæring. Se hva parenteral ernæring består av.