Cystisk fibrose i svangerskapet
Tidlig diagnose og god tilslutning til behandling gjør at pasienter med cystisk fibrose har økt forventning, noe som kan gjøre at kvinner med denne sykdommen vil få barn. Imidlertid er det nødvendig å vite mulige risikoer og komplikasjoner ved graviditet hos kvinner med cystisk fibrose..
Det er viktig å ha graviditetsplanlegging for å tilpasse behandlingen på best mulig måte, i tillegg til å kjenne til mulige komplikasjoner og risikoen for at barnet også får sykdommen. Cystisk fibrose er en genetisk og arvelig sykdom som er preget av økt sekresjonsproduksjon, noe som resulterer i luftveis- og fordøyelsesproblemer i henhold til sykdomsgraden..
Siden denne sykdommen er genetisk, hvis moren har cystisk fibrose og faren har genet, er sjansen for at barnet får sykdommen 50%, så det er viktig at teamet er relatert til kvinnens behandling og fødselslegen til å gi råd med hensyn til planlegging og vedlikehold av graviditet.
Omsorg under graviditet
Etter genetisk rådgivning og evaluering av mulige risikoer for graviditet ved cystisk fibrose, er det viktig at kvinnen får ekstra omsorg. Dermed er det viktig at du går til legen oftere, minst en gang i måneden, i de første 6 månedene av svangerskapet og i siste trimester av svangerskapet, anbefales det at konsultasjonen holdes hver 15. dag frem til leveringsdagen..
Den gravide kvinnen med cystisk fibrose må være ledsaget av et flerprofesjonelt team som består av fødselslege, fysioterapeut, ernæringsfysiolog, allmennlege og sykepleieteam, og det må utføres en serie tester ved hver konsultasjon, for eksempel:
- Fullstendig fysisk undersøkelse;
- Evaluering av lungefunksjon;
- Vurdering av generell ernæringsstatus, med beregning av BMI;
- Måling av oksygenmetning;
- Sputumkultur for å sjekke for tilstedeværelsen av mikroorganismer i luftveiene.
Det anbefales at gravide med cystisk fibrose har en total vektøkning på 11 kg, og det er vanligvis indikert av ernæringsfysiologen å bruke kosttilskudd samt å mate gjennom et rør slik at ikke bare kvinnen, men også barnet får tilstrekkelig næring, siden ved cystisk fibrose blir fordøyelsen mat bremset på grunn av tap av bukspyttkjertelen.
I tillegg er det viktig at leger vurderer muligheten for tilpasning i behandlingen, spesielt med tanke på bruk av antimikrobielle midler, da noen er kontraindisert i svangerskapet på grunn av deres mulige effekter på fosteret. På den annen side må bruken av bukspyttkjertelenzymer opprettholdes under graviditet og under amming, uten noen kontraindikasjon for mor eller baby..
Mulige risikoer og komplikasjoner
Risikoen og komplikasjonene ved graviditet ved cystisk fibrose er mange, men de avhenger av kvinnens generelle tilstand så vel som av hennes grad av overholdelse til behandling og utvikling av sykdommen, for eksempel:
- Lungehemming: kan føre til fosterveksthemming og prematuritet;
- Kompromittert ernæringsstatus: det kan redusere unnfangelseshastigheten, lav fødselsvekt og svangerskapsdiabetes.
- Svangerskapsdiabetes: økt risiko for fosteravvik, spesielt hvis blodsukkernivået er for høyt i første trimester av svangerskapet;
- Åndedrettsinstabilitet: kan føre til morens død eller øke sjansen for spontanabort og prematuritet.
I tillegg, hvis kvinnen har gjennomgått en lungetransplantasjon, anbefales det at hun venter i ca 2 år etter transplantasjonen før hun blir gravid, hvis det er ønsket. Dette er fordi lungetransplantasjon gjør graviditet risikabelt, siden tilstedeværelsen av fosteret kan øke sjansene for organavstøtning, i tillegg til at noen medisiner som brukes etter transplantasjon, som er de immunsuppressive medisinene, kan krysse morkaken og føre til endre babyens utvikling. Graviditet etter transplantasjon kan også øke en kvinnes sjanse for å utvikle svangerskapsdiabetes og prematuritet med begrenset intrauterin vekst.
Det er viktig at babyen etter fødselen blir utsatt for diagnostiske tester for å vurdere om han har sykdommen, om han har cystisk fibrose-genet eller er sunn, slik at behandling kan etableres om nødvendig.
