Septisk sjokk hva er det, symptomer og hvordan behandling blir utført
Septisk sjokk er definert som en alvorlig komplikasjon av sepsis, der selv med riktig behandling med væske og antibiotisk erstatning, fortsetter personen å ha lavt blodtrykk og laktatnivå over 2 mmol / L. Disse parametrene blir regelmessig evaluert på sykehuset for å sjekke pasientens utvikling, respons på behandling og behovet for å utføre andre prosedyrer..
Septisk sjokk anses som en utfordring, fordi når pasienten når dette stadiet av sykdommen, er han allerede mer svekket, foruten at det er et større smittsomt fokus og en større overvekt av giftige stoffer produsert av mikroorganismer..
På grunn av reduksjonen i blodtrykk, er det vanlig at personer med septisk sjokk også har større problemer med blodsirkulasjonen, noe som får mindre oksygen til å nå viktige organer som hjerne, hjerte og nyrer. Dette får andre mer spesifikke tegn og symptomer på septisk sjokk til å vises, som redusert urinutgang og endringer i mental status.
Behandlingen av septisk sjokk utføres i intensivavdelingen (ICU), ved bruk av medisiner og antibiotika for å regulere hjerte- og nyrefunksjoner og eliminere mikroorganismen som forårsaker infeksjonen, i tillegg til å overvåke trykk og laktatnivå..
Hovedsymptomer
Siden septisk sjokk anses som en komplikasjon av sepsis, er tegnene og symptomene som blir presentert av pasienten de samme, med høy og vedvarende feber og en økning i hjerterytmen. I tillegg er det i tilfelle septisk sjokk også mulig å observere:
- Meget lavt blodtrykk, med gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) mindre enn eller lik 65 mmHg;
- Økning i konsentrasjonen av sirkulerende laktat, med konsentrasjoner over 2,0 mmol / L;
- Rask pust i et forsøk på å øke mengden sirkulerende oksygen;
- Mindre urinproduksjon;
- Tap av bevissthet eller mental forvirring;
Symptomene på septisk sjokk oppstår når mikroorganismen når blodomløpet og frigjør giftstoffer, som stimulerer immunforsvaret til å produsere og frigjøre cytokiner og betennelsesformidler for å bekjempe denne infeksjonen. I tilfelle pasienten ikke responderer på behandlingen eller toksisiteten til mikroorganismene er veldig høy, er det mulig at pasienten går over til alvorlig sepsis og deretter septisk sjokk..
På grunn av den store mengden giftstoffer, kan det være endringer i mengden oksygen som når organene, noe som kan føre til organsvikt og sette personens liv i fare.
Mulige årsaker til septisk sjokk
Forekomsten av septisk sjokk er relatert til resistensen av mikroorganismer mot behandling, i tillegg til personens immunsystem. Personer som har vært på sykehuset i lang tid, som har immunforsvarlige sykdommer, som har hatt en operasjon i det siste, som er underernært eller som er eldre, har større risiko for å utvikle septisk sjokk.
Andre mulige årsaker til septisk sjokk er tilstedeværelsen av infiserte sonder og katetre, ettersom de er sykehusutstyr som er i direkte og daglig kontakt med den innlagte pasienten. Dermed kan mikroorganismen lettere spre seg i blodomløpet, spre seg og frigjøre giftstoffer som ender med at det går ut over funksjonen til organismen og tilførsel av oksygen til vevene, noe som karakteriserer septisk sjokk. Lær mer om årsakene til septisk sjokk.
Hvordan bekrefte diagnosen
Diagnosen septisk sjokk stilles basert på personens kliniske undersøkelse og laboratorietester. Vanligvis blir en blodprøve utført for å identifisere om antall blodceller er endret (røde blodlegemer, leukocytter og blodplater), hvis det er et problem med nyrefunksjon, hva er oksygenkonsentrasjonen i blodet og om det er noen endring i mengden av elektrolytter til stede i blodet. De andre testene som legen kan bestille, er relatert til identifikasjonen av mikroorganismen som forårsaker sjokket.
Diagnosen er avgjørende for septisk sjokk når, i tillegg til de karakteristiske tegn og symptomer på sepsis, en økning i laktatkonsentrasjon og utholdenhet av lavt blodtrykk identifiseres selv etter behandling.
Hvordan behandlingen gjøres
Behandlingen av septisk sjokk må gjøres i ICU (intensivavdeling) og har som mål å eliminere midlet som forårsaker sepsis, og på denne måten å løse septisk sjokk. I tillegg indikeres bruk av vasoaktive medikamenter for å regulere blodtrykket, i tillegg til væskersubstitusjon for å øke mengden blod og følgelig favorisere transport av oksygen til vevene..
1. Bruk av antibiotika
Hvis septisk sjokk er bekreftet, bør et kraftig antibiotika startes, selv om infeksjonsfokuset ennå ikke er kjent. Dette er slik at mikroorganismen som forårsaker infeksjonen blir eliminert så snart som mulig, noe som reduserer kroppens immunrespons..
Behandlingen utføres med bruk av antimikrobielle midler (antibiotika) i henhold til den identifiserte mikroorganismen. Lær om testen som hjelper deg å identifisere det beste antibiotikumet.
2. Hydrering i venen
Ved septisk sjokk er blodsirkulasjonen ekstremt nedsatt, noe som gjør oksygenering av kroppen vanskelig. Det anbefales å utføre høye doser serum i vene, omtrent 30 ml per kg, som en måte å bidra til å opprettholde akseptabel blodstrøm og forbedre responsen på medisiner.
3. Blodtrykksmedisiner
På grunn av blodtrykksfallet, som ikke bare løses med hydrering i venen, er det vanligvis nødvendig å bruke medisiner for å øke blodtrykket, kalt vasopressorer for å oppnå et gjennomsnittlig blodtrykk på minst 65 mmHg.
Noen eksempler på disse medisinene er Noradrenalin, Vasopressin, Dopamine og Adrenaline, som er medisiner som må brukes med nøye klinisk overvåking for å unngå ytterligere komplikasjoner. Et annet alternativ er å bruke medisiner som øker hjerterytmen, som Dobutamine.
4. Blodoverføring
Det kan være nødvendig for pasienter som har tegn på utilstrekkelig blodstrøm og som har anemi med hemoglobin under 7 mg / dl. Sjekk ut de viktigste indikasjonene på blodoverføring.
5. Bruk av kortikosteroider
Kortikosteroid medisiner, for eksempel Hydrocortison, kan indikeres som en måte å redusere betennelse, men det er bare fordeler i tilfelle av ildfast septisk sjokk, det vil si i tilfeller der blodtrykket ikke kan forbedres selv med fuktighet og bruk av rettsmidler.
6. Hemodialyse
Hemodialyse er ikke alltid indikert, men det kan være en løsning i alvorlige tilfeller hvor rask fjerning av overskytende elektrolytter, surhet i blodet eller når nyrene ikke fungerer.
