Problemer med koagulering (koagulogram) hva som er y og hva som er sirven
Koagulasjonstestene, også kjent som koagulogram, er en gruppe blodprøver som legen anmoder om å evaluere blodkoagulasjonsprosessen. På denne måten kan legen identifisere endringer slik at han kan indikere behandling og unngå komplikasjoner..
Disse eksamenene blir forespurt, hovedsakelig, før operasjonene for å evaluere risikoen for at pasienten får blødninger under inngrepet; i tid er det mulig å estimere blødningstid, protrombintid, aktivert partiell tromboplastintid, trombintid og antall blodplater.
Hvorfor sirven
Koagulasjonsproblemer bør bare indikeres før operasjonen. Imidlertid kan legen også be deg om å undersøke årsaken til hematologiske sykdommer og sjekke risikoen for trombose, spesielt hos kvinner som bruker hormonelle prevensjonsmidler..
I tillegg kan koagulogrammet også indikeres etter at en person har lidd en bit av et giftig dyr, på grunn av hvilket det kan inneholde giftstoffer som forstyrrer koagulasjonsprosessen; asimismo, det kan i personas spørre at det er i behandlingen med antikoagulantia, som Heparina og Warfarina, for eksempel Inneholder andre antikoagulantia og som er indikert.
Hvordan kurere koagulasjonsproblemer
Koagulasjonskartet må utføres med personen på 2 til 4 timer, og består av ekstraksjon av en blodprøve, som sendes til laboratoriet for å analyseres, bortsett fra blødningstiden (TS) som utføres for øyeblikket , og målet mitt er å bestemme tiden det tar å stoppe blødningen.
Det er viktig at før undersøkelsen blir gjennomført, blir bioanalytikeren informert om han bruker antikoagulasjonsmedisiner, fordi det kan forstyrre resultatet og må tas i betraktning når analysen ble utført. På denne måten er medisinsk veiledning om suspensjon av medisinen uunnværlig før fullføring av koagulogrammet..
Koagulogram eksamen
Koagulogrammet består av noen undersøkelser som viser tilstedeværelsen av alle faktorene som virker på blodkoagulering og følgelig hemostase, som tilsvarer prosessene som skjer i blodkarene, som har som mål å holde blodet væske for å forhindre dannelse av blodpropp eller blødning.
De viktigste abnormalitetene i koagulogrammet er:
1. Blødningstid (TS)
Denne undersøkelsen blir vanligvis bedt om som en måte å komplettere andre tester på, og er nyttig for å oppdage eventuelle endringer på blodplatene. Det utføres ved å utføre en liten punktering i lufta, tilsvarende Duke's teknikk, noe som gjør det til et kutt i underarmen, tilsvarende Ivy's teknikk, slik at jeg kan fortelle tiden det tar å stoppe blødningen.
For å utføre eføy-teknikken påføres press på pasientens arm, og deretter gjøres et lite kutt i området. Når det gjelder Duke's teknikk, utføres punkteringen i luften ved hjelp av en lanset eller en engangsstift. I begge tilfeller blir blødningen evaluert hvert 30. sekund ved hjelp av et filterpapir som absorberer blod fra området. Det ender når filterpapiret ikke tar opp mer blod.
Som et resultat av TS-resultatet er det mulig å evaluere hemostasen og fraværet av von Willebrand-faktoren, som er en faktor som er tilstede i blodplatene og har en grunnleggende rolle i blodkoagulasjonsprosessen. Selv om denne undersøkelsen er nyttig for å oppdage forandringer i hemostase, kan det føre til ubehag, spesielt hos barn. Det kan hende jeg må utføre en punktering.
Slik tolker du resultatet: etter å ha utført punkteringen, teller legen eller den ansvarlige teknikeren tiden det tar for blod å koagulere og overvåke ved hjelp av et filterpapir som absorberer blod i området. Når filterpapiret ikke tar opp mer blod, er problemet over. I tilfelle Ivy-teknikken utføres, er normal blødningstid mellom 6 og 9 minutter. Når det gjelder Duke-teknikken, er den normale blødningstiden mellom 1 og 3 minutter.
Når tiden er høyere enn referansetiden, sies det at undersøkelsen av TS er forlenget, noe som indikerer at koagulasjonsprosessen tok lengre tid enn normalt, og jeg kunne foreslå Von Willebrands sykdom, bruk av antikoagulasjonsmedisiner eller trombocytopeni, for eksempel. Kjenner de viktigste årsakene til trombocytopeni.
2. Protrombintid (TP)
Prothrombin, også kjent som koagulasjonsfaktor II, er et protein som aktiveres under koagulasjonsprosessen og har som funksjon å fremme omdannelsen av fibrinogen til fibrin, og danner den definitive sekundære blodplate-pluggen..
Denne undersøkelsen har som mål å evaluere den ekstrinsiske koagulasjonsveien, som bestemmer tiden det tar for blod å danne sekundær etter eksponering for kalsiumtromboplastin, hvis dette reaktive elementet blir brukt i prosessen..
Slik tolker du resultatet: under normale forhold, blodkontakt med kalsiumtromboplastin, den ekstrinsiske banen aktiveres, produserer faktorene VII og X for koagulasjon, og derfor faktor II, som er protrombin, og fremmer omdannelsen fibrinogen til fibrin, stopper blødning. Denne prosessen tar vanligvis mellom 10 og 14 sekunder.
I noen situasjoner oppdager koagulogrammet imidlertid langvarig PT, noe som betyr at protrombinaktiveringen tar lengre tid enn normalt. Økte TP-verdier skyldes vanligvis antikoagulantbruk, vitamin K-mangel, faktor VII-mangel og leverproblemer, for eksempel fordi protrombin produseres i leveren.
I vanlige tilfeller kan TP reduseres, som for eksempel bruk av K-vitamintilskudd eller p-piller med østrogen. Lær mer om protrombintestresultatet.
3. Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)
Denne undersøkelsen brukes også til å evaluere hemostase, men gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av fravær av koagulasjonsfaktorer som er til stede i den indre koavulasjonskaskadens sti..
Det er viktig at TTPA blir bedt om når pasienten er under behandling med Heparin, som er et antikoagulasjonsmiddel, som gir blodproppproblemer, og er nyttig for å identifisere endringer relatert til koagulasjonsfaktorer..
I denne undersøkelsen blir en prøve som ble ekstrahert utsatt for reagenser og tiden det tar å beregne tiden det tar for blodet å koagulere.
Slik tolker du resultatet: under normale forhold er TTPA 21 til 32 sekunder. Når personen bruker antikoagulantia, som heparin, er det imidlertid mangel på spesifikke iboende faktorer, for eksempel faktorene XII, XI, VIII og IX, som indikerer hemofili, som vanligvis er høyere enn referansetiden. , hvis indikert i eksamen at APTT blir utvidet.
4. Trombintid (TT)
Trombintiden tilsvarer den nødvendige tiden for koagulatet å danne etter tilsetning av trombin, som er en koagulasjonsfaktor som har funksjonen til å konvertere fibrinogen til fibrin, noe som sikrer stabiliteten til koagulatet.
Denne meget følsomme undersøkelsen blir utført fra tilsetning av trombin til lave konsentrasjoner i blodplasmaet, og påvirkes av koagulasjonstiden av mengden fibrinogen som er tilstede i plasma..
Slik tolker du resultatet: Normalt, etter tilsetning av trombin til plasmaet, dannes koagulatet mellom 14 og 21 sekunder, som anses å være referanseverdien, og kan variere i henhold til laboratoriet der undersøkelsen ble utført..
TT anses som langvarig når personen bruker antikoagulantia, presenterer produkter av nedbrytning av fibrin på grunn av mangel på faktor XIII eller fibrinogen, for eksempel.
5. Blodplatternes kantlighet
Blodplater er fragmenter av celler som sirkulerer i blodet, da de spiller en essensiell rolle i hemostase, som kan være viktige faktorer i koagulasjonsprosessen, som for eksempel von Willebrand-faktoren..
Når det er en lesjon i vevet, går typeskiltet raskt til lesjonsstedet, med sikte på å hjelpe i blødningsprosessen. De aktiverte blodplatene fester seg til det skadde endotelet ved hjelp av von Willenbrands faktor, og forandrer deres form og frigjør stoffer i blodplasmaet for å rekruttere flere blodplater rundt lesjonsområdet og på denne måten danner den primære blodplaten..
På denne måten er det viktig å bestemme antall blodplater i koagulogrammet, da det gjør det mulig for legen å vurdere om det er noen endring i prosessen med primær hemostase, og derfor indikerer en mer spesifikk behandling..
Slik tolker du resultatet: det normale blodplatetallet i blodet er mellom 150.000 og 450.000 / mm³. Lavere verdier enn referanse til indisk trombocytopeni, som angir at det er et lavere antall sirkulerende blodplater, noe som kan føre til koagulasjonsproblemer, favorisere blødninger, i tillegg til å kunne antyde ernæringsmangler, endringer i benmargen eller infeksjoner, for eksempel..
Større referanseverdier får navnet trombocytose, som kan forårsake overdreven koagulering og oppstå på grunn av livsvaner, som røyking, alkoholisme, på grunn av patologiske tilstander, som ferropenisk anemi, myeloproliferativt syndrom og leukemi. Kjenner andre årsaker til blodplateutvidelsen.
