Årsaker til tilbakevendende abort

Repeterende abort er definert som forekomsten av tre eller flere påfølgende ufrivillige avbrudd i svangerskapet før den 22. svangerskapsuken, hvis risiko for å oppstå er større i de første månedene av svangerskapet og øker med stigende alder.

Det er flere årsaker som kan være årsaken til forekomst av påfølgende aborter, derfor må en vurdering av paret gjøres, gynekologiske og genetiske tester må utføres, og en vurdering av familie- og klinisk historie må gjøres, for å forstå hva som ligger til grunn for problemet.

Forekomsten av en abort er en traumatisk opplevelse, som kan føre til symptomer på depresjon og angst, og derfor må kvinner som lider av gjentatte aborter også være ledsaget av en psykolog.

Noen av de hyppigste årsakene til tilbakevendende abort er:

1. Genetiske forandringer

Fosterkromosomavvik er den vanligste årsaken til spontanabort før 10 uker av svangerskapet, og sannsynligheten for at de oppstår øker med mors alder. De vanligste feilene er X-kromosomtrisomi, polyploidi og monosomi.

Den cytogenetiske analysetesten må utføres på unnfangelsesproduktene fra tredje tap på rad. Hvis denne undersøkelsen avdekker anomalier, må karyotypen analyseres gjennom perifert blod fra begge elementene i paret.

2. Anatomiske avvik

Livmor abnormaliteter, som Mullerian misdannelser, fibroids, polypper og livmor synechia, kan også være assosiert med tilbakevendende abort. Lær hvordan du identifiserer endringer i livmoren.

Alle kvinner som lider av tilbakevendende spontanabort, bør gjennomgå en undersøkelse av livmorhulen, ved bruk av bekken-ultralyd med 2D- eller 3D-transvaginal kateter og hysterosalpingografi, som kan kompletteres med endoskopi.

3. Endokrine eller metabolske forandringer

Noen av de endokrine eller metabolske forandringene som kan være årsaken til tilbakevendende spontanabort er:

• diabetes: I noen tilfeller har kvinner med ukontrollert diabetes en høy risiko for fostertap og misdannelse. Imidlertid, hvis diabetes mellitus er godt kontrollert, regnes det ikke som en risikofaktor for abort;
• Feil i skjoldbruskkjertelen: Som for diabetes, har kvinner med ukontrollert skjoldbruskfunksjonsforstyrrelser også en økt risiko for å lide av en spontanabort;
• Endringer i prolaktin: Prolactin er et hormon av stor betydning for endometrial modning. Så hvis dette hormonet er for høyt eller for lavt, økes også risikoen for spontanabort;
• Polycystisk ovariesyndrom: Polycystisk ovariesyndrom har vært assosiert med økt risiko for spontan abort, men det er fremdeles uklart hvilken mekanisme det er snakk om. Lær hvordan du identifiserer og behandler den polycystiske eggstokken;
• fedme: Overvekt er forbundet med en betydelig økning i risikoen for spontan tap av graviditet i første trimester;
• Lutealfaseendringer og progesteronmangel: Et funksjonelt corpus luteum er viktig for vellykket implantasjon og for å opprettholde graviditet i det første ansiktet, på grunn av dets viktige funksjon i produksjonen av progesteron. Dermed kan endringer i produksjonen av dette hormonet også føre til forekomst av en spontanabort.

Finn ut hva corpus luteum er og hva det er relatert til graviditet.

4. Trombofili

Trombofili er sykdommer som forårsaker endringer i blodpropp og øker sjansen for at blodpropp dannes og forårsaker trombose, noe som kan forhindre at embryoet implanterer seg i livmoren eller forårsaker aborter. Trombofili oppdages vanligvis ikke i vanlige blodprøver.

Lær hvordan du skal takle trombofili i svangerskapet.

5. Immune årsaker

Under graviditet regnes embryoet som et fremmedlegeme av mors organisme, som er genetisk annerledes. For dette må immunforsvaret til mor tilpasse seg for ikke å avvise embryoet. I noen tilfeller skjer dette imidlertid ikke, noe som fører til spontanabort eller vanskeligheter med å bli gravid.

Det er en eksamen som heter cross-kamp, som søker etter tilstedeværelsen av antistoffer mot faderlige lymfocytter i mors blod. For å utføre denne undersøkelsen blir det tatt blodprøver fra far og mor, og på laboratoriet gjennomføres en kryssprøve mellom de to for å identifisere tilstedeværelsen av antistoffer.

I tillegg kan forbruk av alkohol og tobakk også være forbundet med tilbakevendende abort, siden de påvirker graviditeten negativt 

Selv om årsakene til tilbakevendende abort i de fleste tilfeller kan bestemmes, er det situasjoner som forblir uforklarlige.