Hvordan identifisere og behandle kutan leishmaniasis

Human kutan leishmaniasis er en smittsom sykdom som sprer seg over hele verden, forårsaket av infeksjon med protosoen Leishmania, som forårsaker smertefrie sår i huden og slimhinnene i kroppen.

I Brasil overføres amerikansk kutan leishmaniasis, populært kjent som "baurusår" eller "villsår" av mygg av slekten. Lutzomyia, kjent som halm mygg, og behandlingen utføres under veiledning av en hudlege, og bruk av injiserbare medisiner, kjent som pentavalente antimonials, kan være nødvendig..

Måten å pådra sykdommen på er gjennom myggstikket, som er forurenset av Leishmania etter å ha bitt mennesker eller dyr med sykdommen, hovedsakelig hunder, katter og mus, og derfor er sykdommen ikke smittsom, og det er ingen overføring fra person til person. Mygg lever vanligvis i varme, fuktige og mørke miljøer, spesielt i skoger eller bakgårder med opphopning av organisk avfall. 

Hovedsymptomer

De viktigste presentasjonsformene for kutan leishmaniasis er:

1. Kutan leishmaniasis

Kutan leishmaniasis er den vanligste formen for sykdommen, og forårsaker vanligvis utvikling av et sår, som:

• Det begynner som en liten klump på stedet for myggstikket;
• Utvikler seg til et smertefritt åpent sår i løpet av noen uker eller måneder;
• Leges sakte uten behov for behandling mellom 2 til 15 måneder;
• Lymfeknuter kan være hovne og smertefulle.

Lesjonen måler fra noen få millimeter til noen få centimeter, har en herdet konsistens med hevede kanter og en rødlig bunn som kan inneholde sekresjoner. Når det er en tilhørende bakteriell infeksjon kan det forårsake lokal smerte og gi en purulent sekresjon.

I tillegg til det tradisjonelle lokaliserte såret, kan presentasjonsformen av lesjonene variere, avhengig av hvilken type protosoan som er ansvarlig og personens immunitet, og kan også fremstå som klumper spredt av kroppen eller infiltrasjoner i huden, for eksempel. 

2. Slimete eller slimete leishmaniasis

Det er mer sjelden, det meste av tiden vises etter den klassiske kutane lesjonen, og er preget av ødeleggende lesjoner i slimhinnen i de øvre luftveier, som nese, orofarynx, ganer, lepper, tunge, strupehode og, vanskeligere, luftrør og øvre del av lunger.

I slimhinnene kan rødhet, hevelse, infiltrasjon og magesår observeres, og hvis det er sekundær infeksjon med bakterier, kan lesjonene ha en purulent utflod og skorpe. I tillegg kan det i slimhinnen i nesen være perforering eller til og med ødeleggelse av det brusk i septum, og i munnen kan det være perforering av den myke ganen..

Hvordan bekrefte diagnosen

I de fleste tilfeller er legen i stand til å diagnostisere kutan leishmaniasis bare ved å observere lesjonene og rapportere pasienten, spesielt når pasienten bor eller har vært i regioner som er berørt av parasitten. Sykdommen kan imidlertid også forveksles med andre problemer som kutan tuberkulose, soppinfeksjoner eller spedalskhet, for eksempel.

Dermed kan det også være nødvendig å utføre en diagnostisk test som det er noen alternativer for, for eksempel reaktiv hudtest for leishmaniasis, kalt Montenegros Intradermoreaction, undersøkelse av lesjonens aspirasjon eller biopsi, for å identifisere parasitten eller blodprøver, ELISA eller PCR.

Det er viktig å huske at leishmaniasis også kan presentere seg i sin mest alvorlige form, som er visceral, også kjent som kala azar. Denne sykdommen utvikler seg veldig forskjellig fra kutan leishmaniasis, og sprer seg gjennom blodomløpet. Forstå hvordan du identifiserer visceral leishmaniasis. 

Hvordan behandlingen gjøres

Lesjoner av kutan leishmaniasis leges vanligvis uten behov for behandling. Når det gjelder sår som øker i størrelse, de er veldig store, formerer seg eller ligger i ansiktet, hendene og leddene, kan det imidlertid anbefales å gjøre behandlingen med rettsmidler, for eksempel kremer og injeksjoner, veiledet av hudleger. 

Førstevalgsmidler for behandling av leishmaniasis er femvattige antimonials, som i Brasil er representert av N-methylglucamine antimoniate eller Glucantime, laget i daglige, intramuskulære eller venøse doser, i 20 til 30 dager.. 

Hvis sårene blir smittet under helingsprosessen, kan det også være lurt å ha behandling med en sykepleier for bedre pleie og for å unngå forverring av såret..

I tillegg, etter leging, kan arr forbli på huden og forårsake estetiske forandringer. Derfor kan det være nødvendig å gjøre psykologisk rådgivning eller ty til plastisk kirurgi for å behandle forandringer i ansiktet, for eksempel.

Hvordan forhindre

For å forhindre at mygg overfører leishmaniasis, er det viktig å investere i individuelle og kollektive holdninger som:

• Bruk avstøtningsmidler når du er i miljøer der stråmyggen er funnet, og unngå eksponering i tider med høy myggintensitet;
• Bruk fine netting myggnett, så vel som å plassere skjermer på dører og vinduer;
• Hold land og verft i nærheten, fjern rusk og skitt og beskjær trær for å redusere fuktigheten som letter myggens avl;
• Unngå organisk avfall i jorda, for ikke å tiltrekke dyr, for eksempel rotter, som kan inneholde sykdommen;
• Hold husdyr ute av huset om natten for å redusere myggens attraksjon til dette miljøet;
• Unngå å bygge hus mindre enn 4000 eller 500 meter fra skogen.

I tillegg, i nærvær av sår som ikke leges lett, og som kan indikere denne sykdommen, er det viktig å søke pleie på helsestasjonen slik at årsakene og passende behandling blir identifisert raskere..