Hvordan identifisere hemolytisk anemi og behandle

Autoimmun hemolytisk anemi, også kjent under forkortelsen AHAI, er en sykdom som er preget av produksjon av antistoffer som reagerer mot røde blodlegemer, som er røde blodlegemer, ødelegger dem og produserer anemi, forårsaker symptomer som tretthet, blekhet, svimmelhet, gul hud og øyne og ubehag

Denne typen anemi kan påvirke hvem som helst, og er mer vanlig hos unge voksne. Selv om årsaken ikke alltid er avklart, kan den oppstå fra dysregulering av immunforsvaret etter en infeksjon, tilstedeværelsen av en annen autoimmun sykdom, bruk av visse medisiner eller til og med kreft.

Autoimmun hemolytisk anemi er ikke alltid kurerbar, men den har behandling som hovedsakelig gjøres ved bruk av medisiner for å regulere immunforsvaret, for eksempel kortikosteroider og immunsuppressiva. I noen tilfeller kan fjerning av milten, kalt en splenektomi, indikeres, da det er her en del av de røde blodlegemene ødelegges. 

Hovedsymptomer

Symptomer på autoimmun hemolytisk anemi inkluderer:

• svakhet;
• Føles svak;
• blekhet;
• Mangel på matlyst;
• svimmelhet;
• tretthet;
• søvn;
• sykdomsfølelse;
• hodepine;
• Svake negler;
• Tørr hud;
• Hårtap;
• Pustebesvær;
• Blekhet i slimhinnene i øynene og munnen;
• Minnefeil;
• Konsentrasjonsvansker.

Disse symptomene ligner veldig på de som er forårsaket av andre typer anemi, så det er nødvendig for legen å bestille tester som kan bidra til å identifisere den eksakte årsaken, for eksempel redusert dosering av røde blodlegemer, høyt antall retikulocytter, som er umodne røde blodlegemer, pluss immunologiske tester.  

Sjekk hvordan du skiller mellom årsakene til anemi.

Hva er årsakene

Årsaken til autoimmun hemolytisk anemi er ikke alltid identifisert, men i mange tilfeller kan den være sekundær for tilstedeværelsen av andre autoimmune sykdommer, som lupus og revmatoid artritt, kreft, så som lymfomer eller leukemier, eller på grunn av reaksjonen på medisiner, som Levodopa, Methyldopa, antiinflammatorier og visse antibiotika.

Det kan også oppstå etter infeksjoner, for eksempel de som er forårsaket av virus som Epstein-Barr eller Parvovirus B19, eller av bakterier som Mycobacterium pneumoniae eller Treponema pallidum når det for eksempel forårsaker tertiær syfilis. 

I omtrent 20% av tilfellene forverres autoimmun hemolytisk anemi av kulden, fordi antistoffer i disse tilfellene aktiveres av lave temperaturer, og kalles AHAI av kalde antistoffer. De resterende tilfellene kalles AHAI av hete antistoffer, og er flertallet.

Hvordan bekrefte diagnosen

For diagnosen autoimmun hemolytisk anemi inkluderer testene legen bestiller:

• CBC, å identifisere anemi og observere alvorlighetsgraden;
• Immunologiske tester, slik som direkte Coombs-test, som viser tilstedeværelsen av antistoffer festet til overflaten av røde blodlegemer. Forstå hva Coombs-testen betyr;
• Tester som beviser hemolyse, som en økning i retikulocytter i blodet, som er umodne røde blodlegemer som vises i blodomløpet i overkant i tilfelle hemolyse;
• Dosering av indirekte bilirubin, som øker i tilfeller av alvorlig hemolyse. Vet hva den er til for og når bilirubin-testen er indikert.

Ettersom flere anemier kan ha lignende symptomer og tester, er det veldig viktig at legen kan skille mellom de forskjellige årsakene til anemi. Finn ut mer om testene på: Tester som bekrefter anemi.

Hvordan behandlingen gjøres

Det kan ikke sies at det er en kur mot autoimmun hemolytisk anemi, da det er vanlig at pasienter med denne sykdommen opplever perioder med utbrudd og for å forbedre deres tilstand. 

For å leve så lenge som mulig i remisjon er det nødvendig å utføre behandlingen som er indikert av hematologen, laget med medisiner som regulerer immunforsvaret, som inkluderer kortikosteroider, slik som Prednison, immunsuppressiva, som cyklofosfamid eller syklosporin, immunmodulatorer, for eksempel humant immunoglobulin eller plasmaferese, som hjelper til med å fjerne overflødige antistoffer fra blodomløpet, i alvorlige tilfeller.

Kirurgisk fjerning av milten, kalt en miltomi, er et alternativ i noen tilfeller, spesielt for pasienter som ikke responderer godt på behandlingen. Siden risikoen for infeksjon kan øke personer som fjerner dette organet, anbefales vaksiner som pneumokokk og antimeningokokk. Sjekk ut mer om pleie og restitusjon etter fjerning av milten. 

I tillegg avhenger valg av behandling av typen autoimmun hemolytisk anemi, symptomene som presenteres og alvorlighetsgraden av hver persons sykdom. Behandlingstiden er variabel, og i noen tilfeller kan du prøve å begynne å trekke medisiner etter ca 6 måneder for å vurdere responsen, avhengig av veiledningen fra hematologen.