Hva er primær, sekundær hemostase og fibrinolyse, hvordan det skjer og hvordan du vet om det endres
Hemostase tilsvarer en serie prosesser som foregår inne i blodkarene som har som mål å holde blodvæsken, uten dannelse av blodpropp eller blødning.
Didaktisk hemostase skjer i tre stadier som skjer på en rask og koordinert måte og involverer hovedsakelig blodplater og proteiner som er ansvarlige for koagulering og fibrinolyse.
Hvordan hemostase skjer
Hemostase forekommer didaktisk i tre stadier som er avhengige og forekommer samtidig.
1. Primær hemostase
Hemostase begynner så snart blodkaret er skadet. Som et svar på skaden oppstår vasokonstriksjon av det skadde karet for å redusere lokal blodstrøm og dermed forhindre blødning eller trombose..
Samtidig aktiveres trombocytter og fester seg til endotelet av fartøyet ved hjelp av von Willebrand-faktor. Deretter endrer blodplatene formen slik at de kan frigjøre innholdet i plasmaet, som har funksjonen til å rekruttere flere blodplater til skadestedet, og begynne å feste seg til hverandre og danne den primære blodplatepluggen, som har en midlertidig effekt.
Lær mer om blodplatene og funksjonene deres.
2. Sekundær hemostase
Samtidig som primær hemostase oppstår, aktiveres koagulasjonskaskaden, noe som får proteinene som er ansvarlige for koagulering, å aktiveres. Som et resultat av koagulasjonskaskaden dannes fibrin, som har funksjonen til å styrke den primære blodplaten, og gjøre den mer stabil.
Koagulasjonsfaktorene er proteiner som sirkulerer i blodet i sin inaktive form, men aktiveres i samsvar med behovet av organismen og har som endelig mål transformasjonen av fibrinogen til fibrin, som er essensielt for blodstagnasjonsprosessen.
3. Fibrinolyse
Fibrinolyse er det tredje stadiet av hemostase og består av prosessen med gradvis å ødelegge den hemostatiske pluggen for å gjenopprette normal blodstrøm. Denne prosessen er formidlet av plasmin, som er et protein avledet fra plasminogen og hvis funksjon er å nedbryte fibrin.
Hvordan identifisere endringer i hemostase
Endringer i hemostase kan oppdages gjennom spesifikke blodprøver, for eksempel:
- Blødningstid (TS): Denne testen består i å sjekke tiden da hemostase oppstår og kan gjøres gjennom et lite hull i øret, for eksempel. Gjennom resultatet av blødningstid er det mulig å vurdere primær hemostase, det vil si om blodplatene har tilstrekkelig funksjon. Til tross for at det er en mye brukt test, kan denne teknikken forårsake ubehag, spesielt hos barn, siden det er nødvendig å lage et lite hull i øret og har en lav korrelasjon med personens blødningstendens;
- Blodplate-aggregeringstest: Gjennom denne undersøkelsen er det mulig å verifisere blodplateaggregeringskapasiteten, og det kan også være nyttig som en måte å vurdere primær hemostase. Personens blodplater blir utsatt for forskjellige stoffer som er i stand til å indusere koagulering, og resultatet kan observeres i en anordning som måler graden av blodplateaggregering;
- Protrombintid (TP): Denne testen vurderer blodets evne til å koagulere ved å stimulere en av traséene i koaguleringskaskaden, den ekstrinsiske veien. Dermed sjekker den hvor lang tid det tar blodet å generere den sekundære hemostatiske pluggen. Forstå hva Prothrombin Time-eksamen er og hvordan den gjøres;
- Aktivert delvis tromboplastintid (APTT): Denne testen evaluerer også sekundær hemostase, men den sjekker funksjonen til koagulasjonsfaktorene som er tilstede i koagulasjonskaskadens egenvei;
- Fibrinogen dosering: Denne testen er utført med sikte på å sjekke om det er nok fibrinogen som kan brukes til å generere fibrin.
I tillegg til disse testene, kan legen anbefale andre, for eksempel måling av koagulasjonsfaktorer, for eksempel, slik at det er mulig å vite om det er en mangel på noen koagulasjonsfaktor som kan forstyrre hemostase-prosessen..
