Bariatrisk kirurgi hvilke typer, typer, fordeler og risikoer

Bariatrisk kirurgi er et sett med kirurgiske teknikker som brukes til å behandle overflødig vekt, der fordøyelsessystemet endres for å redusere mengden mat som kommer inn i organismen og for å endre den naturlige fordøyelsesprosessen, noe som letter tapet av vekt og forbedring av helbredelse av sykdommer forbundet med overvekt.

Det er flere kirurgiske teknikker som kan være restriktive eller restriktive og malabsorptive på samme tid. Restriksjonelle teknikker vil bare tillate deg å redusere mengden mat du spiser på grunn av å redusere volumet i magen. I tilfelle av restriktive og malabsorptive teknikker, i tillegg til å redusere størrelsen på magesekken, blir tarmen også modifisert for å redusere absorpsjonen av næringsstoffer, og redusere kaloriene som kommer inn i organismen..

Siden det er en type invasiv kirurgi, indikeres bariatrisk kirurgi bare når personen har til hensikt å gå ned i vekt ved å bruke andre metoder uten å oppnå noe resultat, når overflødig vekt setter individets liv i fare.

Hvem kan være en kandidat for denne operasjonen

Bariatrisk kirurgi er indisert for personer med overvekt grad II som ikke har klart å oppnå vekttapresultater over flere måneder gjennom ernæringsbehandling og regelmessig fysisk aktivitet..

For å vite om en person er en kandidat eller ikke til denne operasjonen, indikerer kirurgen en rekke medisinske evalueringer, samt en streng kontroll med et flerfaglig team bestående av en ernæringsfysiolog, psykolog, endokrin, og bare hvis det finner sted når alle disse indiske ekspertene vet at en person er forberedt på prosedyren.

Denne operasjonen er indikert hos personer med en alder mellom 16 og 65 år, og er indikert i henhold til American Association of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) hos personer med:

BMI lik eller større enn 50 kg / m²;
BMI lik eller større enn 40 kg / m², uten tilhørende komorbiditeter;
BMI lik eller større enn 35 kg / m² og tilstedeværelsen av 1 eller flere assosierte komorbiditeter som hypertensjon, hyperlipidemi, obstruktiv apné hos pasienten, hypoventilasjonssyndrom, stor lever, astma, gastroøsofageal refluks, urininkontinens, svekkende leddgikt, diabetes, metabolsk syndrom , blant andre.

På samme måte indikerer ASMBS noen tilfeller der bariatrisk kirurgi er kontraindisert som misbruk av stoffer, lidelse av en dårlig kontrollert psykiatrisk sykdom, som lider av bulimia nervosa, bruk av alkoholholdige drikker, ukontrollert hjerte- eller lungesykdommer, portalhypertensjon med varices spiserørssykdommer, inflammatoriske sykdommer i øvre fordøyelseskanal, som lider av Cushing for kreft.

Hovedfordeler

I tillegg til betydelig vekttap, forbedrer bariatrisk kirurgi også sykdommer forbundet med overvekt, forbedrer helbredelse og sykdommer som:

Arteriell hypertensjon;
Hjertesvikt;
Luftveisinsuffisiens;
astma;
diabetes;
Høyt kolesterol.

Denne operasjonen gir også sosiale og psykologiske forbedringer, og reduserer risikoen for depresjon og bidrar til å øke selvtilliten, sosial interaksjon og fysisk bevegelse..

Typer bariatrisk kirurgi

Den type kirurgi som skal utføres blir eskortert av kirurgen som tar hensyn til de medisinske forholdene til hver enkelt person. Disse operasjonene kan utføres gjennom et normalt kutt i magen ved hjelp av videolaparoskopi, hvor sistnevnte er den mest brukte teknikken, på grunn av det faktum at bare noen få leger under operasjonen for å introdusere medisinske instrumenter. Typene bariatrisk kirurgi er:

1. Gastrisk bånd

Denne typen restriktiv og mindre invasiv bariatrisk kirurgi består av å plassere et silikonbånd med et oppblåsbart bånd rundt magen, redusere størrelsen og mengden mat som den enkelte spiser, redusere kaloriene som kommer inn i organismen.

Generelt sett har denne typen kirurgi mindre risiko for helsen, og restitusjonstiden er raskere, men resultatene er mindre tilfredsstillende enn når bandet ble fjernet, mages størrelse var normal..

2. bypass mage

El bypass mage, også betent, bypass gastrisk en Roux, er en invasiv kirurgi som en restriktiv teknikk brukes fra, og i tilfelle malabsorptiv, på grunn av hvilken legen fjerner en stor del av magen, og etterlater bare en liten del av en kapasitet på 30 ml, hvorfra den kobler den andre del av tynntarmen kalt yeyuno, noe som reduserer mengden mat i jorden som også reduseres ved å redusere næringsopptakets overflate.

Denne typen kirurgi har utmerkede resultater, slik at du kan miste opptil 70% av den innledende vekten, men fordi risikoen er tregere og utvinningen din er tregere. I tillegg til dette, for å skape malabsorpsjon av næringsstoffer, krever det en streng kontroll med en ernæringsfysiolog for å supplere vitaminene og mineralene som kan bli berørt, samt overvåke vekttapprosessen med forsiktighet. Mer om det bypass mage.

3. Magehylse

Magehylsen, også kalt vertikal gastrektomi, er en type restriktiv bariatrisk kirurgi der, forskjellig fra den bypass mage, hvis den naturlige forbindelsen av magen til tarmen opprettholdes, men en del av magen fjernes, er den med det formål å redusere størrelsen og i sin tur mengden mat som blir svelget, noe som favoriserer vekttapet.

Denne operasjonen har mindre risiko enn bypass, men resultatene er mindre tilfredsstillende, noe som tillater å miste rundt 40% av den innledende vekten, selv om den er veldig lik gastrisk bånd.

4. Biliopancreatic derivasjon

Denne operasjonen er sjeldnere, ved bruk av en kirurgisk teknikk som er både restriktiv og malabsorptiv. Først skjer den i en magehylse, etterlater magen i form av et rør og fjerner en stor del av tynntarmen, reduserer absorpsjonen av næringsstoffer og derfor kaloriene som kommer inn i organismen.

Selv en stor del av tynntarmen blir trukket tilbake, fortsetter gallen å bli frigjort i den første delen av tynntarmen, som er koblet til den endelige delen av tynntarmen, for ikke å bryte strømmen av galle..

Denne teknikken er den samme som den bypass mage har utmerkede resultater, men de kan forårsake underernæring og vitaminmangel, så det er viktig å ha streng kontroll med en ernæringsfysiolog.

Risiko for postoperasjon

Risikoen ved bariatrisk kirurgi er assosiert med alvorlighetsgraden av sykdommene som individet gir, så de viktigste komplikasjonene er:

Lungeemboli, som er hindring av et blodkar i lungen, forårsaker sterke smerter og pustevansker;
Intern blødning i regionen der operasjonen ble utført;
Dannelsen av en fistel, som er en unormal forbindelse mellom organismer, som hovedsakelig stammer fra der tarmreseksjonen utføres;
Oppkast, diaré og blodbehov.

Generelt sett oppstår disse komplikasjonene under sykehusoppholdet, og den personlige legen løser dem raskt. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, kan det imidlertid være nødvendig med en ny operasjon for å rette opp problemet..

I tillegg er det vanlig at bariatrisk kirurgi hos pasienter har ernæringsmessige komplikasjoner som anemi, folsyre mangel, kalsium og vitamin B12. Det kan også forårsake alvorlig underernæring, i tilfelle en regelmessig kontroll med ernæringsfysiologen ikke opprettholdes.

For å komme seg raskere og med mindre komplikasjoner, bør du kunne spise uten bariatrisk kirurgi..