Hva er urinsylindere, hvordan de dannes og hovedtyper
Sylindre er strukturer som utelukkende dannes i nyrene som ikke ofte identifiseres i urinen til friske mennesker. Når sylindere blir observert i urinprøven, kan det således være en indikasjon på at det er noen endring i nyrene, det være seg infeksjon, betennelse eller ødeleggelse av nyrestrukturer, for eksempel.
Tilstedeværelsen av sylindere verifiseres ved urinundersøkelse, EAS eller urinundersøkelse av type I, hvor det gjennom mikroskopisk analyse er det mulig å observere sylindrene. Normalt, når tilstedeværelsen av sylindere er bekreftet, endres også andre aspekter ved undersøkelsen, for eksempel leukocytter, antall epitelceller og erytrocytter, for eksempel. Se hvordan du kan forstå urintesten.
Hvordan sylindre dannes
Sylindrene er dannet inne i den distale forvrengte tubuli og oppsamlingskanalen, som er strukturer relatert til dannelse og eliminering av urin. En av sylinderens hovedbestanddeler er Tamm-Horsfall-proteinet, som er et protein som skilles ut av det tubulære renale epitel og som elimineres naturlig i urinen.
Når det er større eliminering av proteiner på grunn av stress, omfattende fysisk aktivitet eller nyreproblemer, har proteiner en tendens til å feste seg sammen til en solid struktur, sylindrene, dannes. Også under dannelsesprosessen er det mulig at elementene som er tilstede i det rørformede filtratet (som senere kalles urin) også er innarbeidet, for eksempel epitelceller, bakterier, pigmenter, røde blodlegemer og leukocytter..
Etter dannelse av sylindere løsner bestanddelproteinene seg fra det rørformede epitel og elimineres i urinen.
Typer sylindere
Sylindrene kan klassifiseres i henhold til formasjonsstedet og bestanddeler, og de viktigste er:
- hyaline: Denne typen sylinder er den vanligste og er i utgangspunktet dannet av Tamm-Horsfall-proteinet. Når opptil 2 hyaline sylindere finnes i urinen, regnes det normalt som normalt, og det kan skje på grunn av utøvelse av omfattende fysiske aktiviteter, dehydrering, overdreven varme eller stress. Når flere hyaline sylindere sees, kan det imidlertid være en indikasjon på glomerulonefritt, pyelonefritt eller kronisk nyresykdom, for eksempel;
- hemático: Denne typen sylinder, i tillegg til Tamm-Horsfall-proteinet, dannes av røde blodlegemer og er vanligvis indikasjon på skade på hvilken som helst struktur i nefronen, som er den funksjonelle enheten i nyrene som er ansvarlig for urinproduksjonen. Det er vanlig at det i tillegg til sylindrene i urinundersøkelsen kan indikere tilstedeværelsen av proteiner og mange røde blodlegemer. I tillegg til å være en indikasjon på nyreproblemer, kan hematiske sylindre også vises i urintesten av friske mennesker etter å ha praktisert kontaktsport;
- leukocytter: Det dannes hovedsakelig av leukocytter, og dets tilstedeværelse indikerer vanligvis infeksjon eller betennelse i nefronen, og er vanligvis assosiert med pyelonefritt og akutt interstitiell nefritis, som er en ikke-bakteriell betennelse i nefronen. Selv om leukocyttsylinderen er en indikasjon på pyelonefritt, bør tilstedeværelsen av denne strukturen ikke betraktes som et eneste diagnostisk kriterium, og det er viktig å evaluere andre parametere for undersøkelsen;
- bakteriell: Bakteriesylinderen er vanskelig å se, men det er vanlig å oppstå ved pyelonefritt og er dannet av bakterier knyttet til Tamm-Horsfall-proteinet;
- Epitelceller: Tilstedeværelsen av epitelcylindere i urinen er vanligvis indikasjon på avansert ødeleggelse av nyretubulien, men det kan også være assosiert med medikamentindusert toksisitet, eksponering for tungmetaller og virusinfeksjoner..
I tillegg til disse er det også granulære, hjerne- og fettflasker, sistnevnte dannes av fettceller og er vanligvis assosiert med nefrotisk syndrom og diabetes mellitus. Det er viktig at resultatet av urintesten blir evaluert av legen, spesielt hvis rapporten indikerer tilstedeværelsen av sylindere. Dermed vil legen kunne undersøke årsaken til sylinderen og starte den mest passende behandlingen.
