Hva er galaktoré, hovedårsaker og behandling

Galaktoré er upassende sekresjon av en væske som inneholder melk fra brystet, som forekommer hos menn eller kvinner som ikke er gravide eller ammer. Det er vanligvis et symptom forårsaket av en økning i prolaktin, et hormon som produseres i hjernen, og som har som funksjon å indusere dannelsen av melk av brystene, en tilstand som kalles hyperprolaktinemi..

De viktigste årsakene til økningen i prolaktin er graviditet og amming, og det er flere årsaker til uhensiktsmessig økning, inkludert svulst i hjerne-hypofysen, bruk av medisiner, for eksempel noen nevroleptika og antidepressiva, bryststimulering eller noen endokrine sykdommer, som hypotyreose og polycystisk ovariesyndrom. 

For å behandle hyperprolaktinemi og galaktoré er det således nødvendig å løse årsaken, enten ved å fjerne medisiner eller behandle en sykdom som induserer morsmelkproduksjon.

Hovedårsaker

De viktigste årsakene til produksjon av morsmelk er graviditet og amming, men galaktoré skjer, hovedsakelig på grunn av situasjoner som: 

• Hypofysenadenom: Det er en godartet svulst i hypofysen, ansvarlig for produksjon av flere hormoner, inkludert prolaktin. Hovedtypen er prolaktinom, som vanligvis forårsaker en økning i prolaktinnivået i blodet større enn 200 mg / l;
• Andre forandringer i hypofysen: Kreft, cyste, betennelse, bestråling eller hjerneslag, for eksempel;
• Stimulering av brystene eller brystveggen: Hovedeksemplet på stimulering er suging av brystene av babyen, som aktiverer brystkjertlene og intensiverer produksjonen av cerebral prolaktin og følgelig produksjonen av melk;
• Sykdommer som forårsaker hormonelle lidelser: noen av de viktigste er hypotyreose, levercirrhose, kronisk nyresvikt, Addisons sykdom og polycystisk eggstokksyndrom;
• Brystkreft: kan forårsake galaktoré i en enkelt brystvorte, vanligvis med blod;
• Bruk av medisiner: 
  • Antipsykotika, så som Risperidon, Klorpromazin, Haloperidol eller Metoclopramide;
  • Opiater, som Morphine, Tramadol eller Codeine;
  • Magesyresreduserende midler, så som Ranitidine eller Cimetidine;
  • Antidepressiva, så som Amitriptyline, Amoxapine eller Fluoxetine;
  • Noen antihypertensive medisiner, som Verapamil, Reserpina og Metildopa;
  • Bruk av hormoner, som østrogener, anti-androgener eller HRT.

Søvn og stress er andre forhold som forårsaker en økning i prolaktinproduksjonen. Imidlertid forårsaker de sjelden nok endringer til å forårsake galaktoré. 

Vanlige symptomer

Galaktoré er hovedsymptomet på hyperprolaktinemi, eller overskudd av prolaktin i kroppen, og kan være gjennomsiktig, melkeaktig eller blodig i fargen, og vises i ett eller begge brystene.

Imidlertid kan andre tegn og symptomer oppstå, siden økningen i dette hormonet kan forårsake endringer i kjønnshormoner, for eksempel reduksjon av østrogen og testosteron, eller også hvis det er svulster i hypofysen. De viktigste symptomene er:

• Amenoré, som er avbrudd i eggløsning og menstruasjon hos kvinner;
• Seksuell impotens og erektil dysfunksjon hos menn;
• Infertilitet og nedsatt seksuell lyst;
• osteoporose;
• hodepine;
• Visuelle endringer som turbiditet og syn på lyspunkter.

Hormonelle forandringer kan også være ansvarlige for barnløshet hos menn eller kvinner.

Hvordan diagnostisere

Galaktoré observeres ved klinisk medisinsk undersøkelse, som kan være spontan eller vises etter brystvortesuttrykk. Galaktoré bekreftes når melkesekresjon forekommer hos menn, eller når den vises hos kvinner som ikke er gravide eller ammer de siste 6 månedene..

For å identifisere årsaken til galaktoré, vil legen vurdere historien til medisiner og andre symptomer som personen kan oppleve. I tillegg kan noen tester gjøres for å undersøke årsaken til galaktoré, for eksempel måling av prolaktin i blodet, måling av TSH- og T4-verdier, for å undersøke skjoldbruskkjertelfunksjon, og om nødvendig, MR-hjerne for å undersøke tilstedeværelsen av svulster eller andre forandringer i hypofysen.

Hvordan behandlingen gjøres

Behandlingen for galaktoré ledes av endokrinologen, og varierer avhengig av årsakene til sykdommen. Når det er en bivirkning av noen medisiner, bør du snakke med legen for å vurdere muligheten for suspensjon eller erstatning av dette med en annen.

Når det er forårsaket av en eller annen sykdom, er det viktig at det behandles riktig, for å stabilisere hormonelle forstyrrelser, som for eksempel erstatning av skjoldbruskhormoner i hypotyreose, eller bruk av kortikosteroider til hypofysen granulomer. Eller, når galaktoré er forårsaket av en svulst, kan legen anbefale behandling med kirurgisk fjerning eller prosedyrer som strålebehandling.

I tillegg er det medisiner som kan redusere prolaktinproduksjon og kontrollere galaktoré, mens det gis en definitiv behandling, som Cabergoline og Bromocriptine, som er medikamenter i klassen av dopaminergiske antagonister..