Hva er nøytropeni og viktigste årsaker

Neutropenia tilsvarer reduksjonen i mengden neutrofiler, som er blodcellene som er ansvarlige for å bekjempe infeksjoner. Ideelt sett bør mengden av neutrofiler være mellom 1500 og 8000 / mm³, men på grunn av endringer i benmargen eller modningsprosessen til disse cellene, kan mengden av sirkulerende neutrofiler avta, noe som karakteriserer nøytropeni.

I henhold til mengden neutrofiler som er funnet, kan nøytropeni klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden til:

• Mild nøytropeni, hvor nøytrofiler er mellom 1000 og 1500 / ul;
• Moderat nøytropeni, hvor nøytrofiler er mellom 500 til 1000 / ul;
• Alvorlig nøytropeni, hvor nøytrofiler er mindre enn 500 / ul, noe som kan favorisere spredning av sopp og bakterier som lever naturlig i kroppen, noe som resulterer i infeksjon;

Jo mindre mengde sirkulerende nøytrofiler, jo større er mottakeligheten for infeksjoner. Det er viktig at nøytropeni blir nøye evaluert, siden resultatet kan ha blitt påvirket av problemer på tidspunktet for innsamling, prøveoppbevaring eller endringer i utstyret der analysen utføres, for eksempel. Av denne grunn anbefales det at det totale nøytrofiltallet vurderes for å se om det faktisk er neutropeni.

Når antallet røde blodlegemer og blodplater i tillegg er normalt og antall nøytrofiler er lavt, anbefales det at gjentatte blodtall utføres for å bekrefte nøytropeni..

Årsaker til nøytropeni

Nedgangen i mengden neutrofiler kan skyldes utilstrekkelig produksjon eller endringer i modningsprosessen til nøytrofiler i benmargen eller på grunn av den høyere ødeleggelsesgraden av nøytrofiler i blodet. Dermed er de viktigste årsakene til nøytropeni:

• Megaloblastisk anemi;
• Aplastisk anemi;
• leukemi;
• Forstørret milt;
• levercirrhose;
• Systemisk Lupus Erythematosus;
• Paroksysmal nattlig hemoglobinuri;
• Virale infeksjoner, hovedsakelig av Epstein-Barr-viruset og hepatittviruset;
• Bakteriell infeksjon, spesielt når det er tuberkulose og septikemi.

I tillegg kan nøytropeni skje som en konsekvens av behandling med noen medisiner, for eksempel Aminopyrine, Propiltiouracil og Penicillin, for eksempel, eller på grunn av vitamin B12 eller folsyre mangel, for eksempel.

Lær mer om nøytrofiler.

Syklisk nøytropeni

Syklisk neutropeni tilsvarer en autosomal dominerende genetisk sykdom som er preget av reduserte nivåer av nøytrofiler i sykluser, det vil si at hver 21. dag, mesteparten av tiden, er det en reduksjon i mengden sirkulerende neutrofiler.

Denne sykdommen er sjelden og skjer på grunn av en mutasjon i et gen til stede på kromosom 19 som er ansvarlig for produksjonen av et enzym, elastase, i nøytrofiler. I mangel av dette enzymet blir nøytrofiler oftere ødelagt. 

Febrile neutropenia

Febrilneutropeni oppstår når det er en liten mengde nøytrofiler, vanligvis mindre enn 500 / ul, noe som favoriserer forekomsten av infeksjoner og fører til en økning i kroppstemperatur, vanligvis over 38 ºC. 

Derfor involverer behandling for febernutropeni å ta febersenkende medisiner, antibiotika oralt eller gjennom venen, i henhold til hva legen anbefaler for å kontrollere infeksjonen og injeksjoner med neutrofile vekstfaktorer, for å bekjempe neutropeni. I tillegg kan det også være nødvendig å tilsette en andre antimikrobiell til behandlingen hvis pasienten fortsetter å ha feber etter 5 dager med start av behandlingen.