Hva er terapeutisk hypotermi og hvordan fungerer det

Terapeutisk hypotermi er en medisinsk teknikk brukt etter hjertestans, som består av å avkjøle kroppen for å redusere risikoen for nevrologiske skader og dannelse av blodpropp, øke sjansene for å overleve og forhindre følgetilstander. I tillegg kan denne teknikken også brukes i situasjoner som traumatisk hjerneskade hos voksne, iskemisk hjerneslag og hepatisk encefalopati..

Denne teknikken bør startes så snart som mulig etter hjertestans, da blodet umiddelbart slutter å transportere den nødvendige mengden oksygen for at hjernen skal fungere, men den kan bli forsinket opptil 6 timer etter at hjertet slår igjen. Imidlertid er i disse tilfellene risikoen for å utvikle følgesvanger større.

Hvordan det gjøres

Denne prosedyren består av tre faser:

• Induksjonsfase: kroppstemperaturen reduseres til den når temperaturer mellom 32 og 36 ºC;
• Vedlikeholdsfase: temperatur, blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens overvåkes;
• Oppvarmingsfasen: personens temperatur stiger gradvis og på en kontrollert måte for å nå temperaturer mellom 36 og 37,5º.

For avkjøling av kroppen, kan leger bruke forskjellige teknikker, men de mest brukte inkluderer bruk av ispakker, termiske madrasser, ishjelm eller kaldt serum direkte i pasientens blodår, til temperaturen når verdier mellom 32 og 36 ° C. I tillegg bruker det medisinske teamet avslappende midler for å sikre personens komfort og forhindre utseende av skjelving

Generelt opprettholdes hypotermi i 24 timer, og i løpet av den tiden overvåkes konstant hjertefrekvens, blodtrykk og andre vitale tegn av en sykepleier for å unngå alvorlige komplikasjoner. Etter den tid blir kroppen sakte oppvarmet til den når en temperatur på 37 ºC.

Hvorfor det fungerer

Virkemekanismen til denne teknikken er ennå ikke helt kjent, men det antas at reduksjon av kroppstemperatur reduserer hjernens elektriske aktivitet, og reduserer utgiften til oksygen. På den måten, selv om hjertet ikke pumper den nødvendige mengden blod, fortsetter hjernen å ha oksygenet som trengs for å fungere..

I tillegg hjelper det å senke kroppstemperaturen å forhindre utvikling av betennelse i hjernevevet, noe som øker risikoen for skade på nevroner.

Mulige komplikasjoner

Selv om det er en veldig sikker teknikk, har terapeutisk hypotermi også noen risiko, når den utføres på sykehuset, som:

• Endring i hjerterytme på grunn av den markante nedgangen i hjerterytmen;
• Nedsatt koagulasjon, noe som øker risikoen for blødning;
• Økt risiko for infeksjon;
• Økte mengder blodsukker.

På grunn av disse komplikasjonene, kan teknikken bare utføres i en intensivavdeling og av et utdannet medisinsk team, siden det er nødvendig å gjøre flere vurderinger i løpet av 24 timer, for å redusere sjansene for å utvikle noen form for komplikasjon..