Central venous catheter (CVC) hva det er, hva det er for og pleie

Sentral venekateterisering, også kjent som CVC, er en medisinsk prosedyre som utføres for å lette behandlingen av noen pasienter, spesielt i situasjoner som behovet for infusjon av store mengder væsker i blodomløpet, bruk av venøs tilgang i lengre perioder, for en bedre hemodynamisk overvåking, så vel som blodinfusjon eller parenteral ernæring, for eksempel som krever tryggere tilgang til blodkar.

Det sentrale venekateteret er lengre og bredere enn de vanlige perifere katetrene som brukes i venene på steder som armen, og er designet for å bli introdusert i store årer i kroppen, så som subclavianen, som ligger i brystet, den halsformede, plassert i nakken, eller lårbenet, lokalisert i inguinalregionen.

Generelt er denne prosedyren vanligvis indikert i intensivmiljøer (ICU) eller i nødsituasjoner, og må utføres av legen, etter en teknikk som krever kirurgisk materiale og sterilt utstyr. Etter å ha blitt plassert, er det nødvendig å ha pleie for å observere og forhindre komplikasjoner som infeksjoner eller blødning.

Hva er det for

De viktigste indikasjonene for sentral venetilgang inkluderer:

• Legge til rette for å opprettholde en venøs tilgang i lange perioder, unngå flere punkteringer;
• Tilfør store mengder væsker eller medisiner, som ikke støttes av vanlige perifere venøse tilganger;
• Administrer medisiner som kan forårsake irritasjon når ekstravasasjon oppstår fra en perifert venøs tilgang, for eksempel vasopressorer eller hypertoniske oppløsninger av natrium og kalsiumbikarbonat;
• Tillat hemodynamisk overvåking, slik som å måle sentralt venetrykk og samle blodprøver;
• Utføre hemodialyse, i nødsituasjoner eller når den arteriovenøse fistelen ennå ikke har etablert seg. Forstå hvordan hemodialyse gjøres og når det er indikert;
• Utfør blod eller blodkomponenter transfusjon;
• Legge til rette for cellegiftbehandling;
• Tillat parenteral ernæring når mating gjennom mage-tarmkanalen ikke er mulig.

Utførelsen av den sentrale venetilgangen må være forsiktig for å redusere risikoen for komplikasjoner. Denne prosedyren er således ikke indikert i tilfeller av infeksjon eller deformiteter på stedet som skal punkteres, endringer i blodpropp eller når det er alvorlige blødningsfare, unntatt i spesielle situasjoner indikert av legen.

Hvordan det gjøres

For utførelse av sentral venekateterisering er det nødvendig å plassere personen, som vanligvis ligger på båren. Deretter vil legen identifisere den nøyaktige plasseringen av punkteringen, og asepsis i regionen og den omkringliggende huden vil bli utført, og eliminere foci av infeksjon..

I tillegg må legen og personalet ha gjort en grundig håndvask og være kledd i utstyr som reduserer risikoen for infeksjon, som sterile hansker, maske, hatt, kirurgisk kappe og sterile gardiner..

Teknikken som brukes mest for å utføre sentral venekateterisering kalles Seldinger-teknikken. For å utføre det, i tillegg til verneutstyret, må posen og utstyret til serum, bedøvelse, sterilt gasbind, skalpell og det sentrale katetersettet, som inneholder nål, ledetråd, dilatator og intravenøst ​​kateter, brukes som materialer. nål og tråd for å fikse kateteret på huden.

For øyeblikket velger noen leger også å bruke ultralyd for å veilede innsetting av kateteret og redusere risikoen for komplikasjoner.

Det er også viktig å huske at ettersom det er en invasiv prosedyre, er det nødvendig å informere og innhente pasientens samtykke for at det skal utføres, bortsett fra i tilfelle nødsituasjoner eller overhengende risiko for død, når kommunikasjon ikke er mulig.

Typer sentral venetilgang

Sentral venekateterisering kan utføres på tre måter, i henhold til venen valgt for å bli punktert:

• Subclavian vene;
• Intern jugular vene;
• Femoral vene.

Valget av typen venøs tilgang gjøres av legen i henhold til pasientens erfaring, preferanser og egenskaper, som alle er effektive og har fordeler og ulemper. For eksempel, hos pasienter som har hatt et thoraxtraume eller der hjerte-lungeredning er nødvendig, er punktering i lårvene mer indikert, mens tilganger gjennom vugge- eller subclavian-vener er mindre sannsynlig å være forurenset..

Sjekk ut andre typer kateterisering som kan være nødvendig.

Allmenn pleie med det sentrale kateteret

Normalt brukes det sentrale venekateteret bare i et sykehusmiljø, da det må tas vare på riktig, for å forhindre at mikroorganismer kommer inn i koproen, noe som kan forårsake en alvorlig infeksjon og sette liv i fare.

Dermed blir CVC vanligvis ivaretatt av sykepleieren, som må ha generell omsorg som:

• Gjør flush av kateteret med saltvann, for å forhindre at den blir tilstoppet med koagulerer, for eksempel;
• Bytt den ytre bandasjen, spesielt hvis du har noen form for sekresjon;

Under all pleie av det sentrale venekateteret, er det alltid viktig å vaske hendene først og bruke en steril teknikk, det vil si at du må manipulere CVC ved bruk av et sterilt felt, så vel som sterile hansker, selv om det bare er for å administrere noen type medisinering.

Mulige komplikasjoner

Sentral venøs tilgang kan forårsake noen komplikasjoner som blødning, blåmerker, infeksjon, lungeperforasjon, arytmi eller venøs trombose.