Lav blære (Cystocele) Hva er det, symptomer og behandling

Lavblæren oppstår når musklene og leddbåndene i bekkenbunnen ikke klarer å holde blæren nøyaktig på plass, og det er grunnen til at den 'glir' fra sin normale stilling og lett kan berøres gjennom skjeden.. 

Denne situasjonen kan kalles cystocele, prolaps i blæren, lav blære eller falt blære, og er hyppigere hos kvinner over 40 år som allerede har blitt gravide. Kvinnen kan bare ha en falt blære, men livmoren, urinrøret og endetarmen kan også falle samtidig.. 

Behandling for lav blære kan utføres med livsstilsendringer, med vekttap, slutte å røyke, bekjempe forstoppelse, i tillegg til fysioterapi, bekkenøvelser, indikert av fysioterapeut, eller gjennom kirurgi, i de alvorligste tilfellene , når blæren når inngangen til skjeden eller passerer gjennom skjeden. 

Hvordan vite om blæren er lav 

Tegn og symptomer som indikerer at blæren henger, inkluderer:

• Klump i skjeden, som kan sees med det blotte øye eller føles med fingrene under vaginal berøring; 
• Følelse av tyngde i blæren;
• Kulefølelse i skjeden;
• Smerter eller ubehag i bekkenområdet; 
• Svakhet eller slakking av muskler og leddbånd i perineum;
• Ufrivillig tap av urin kan oppstå;
• Vanskeligheter med å passere urin de første sekundene av vannlating;
• Hastighet og økt urinfrekvens; 
• Smerter og irritasjon i skjeden under seksuell kontakt;
• I tilfelle prolaps av endetarmen, kan det være dannelse av en 'pose' nær anus og forårsake smerter, ubehag og vanskeligheter med å eliminere avføringen.. 

Legen som er mest indikert for å stille diagnosen og indikere behandling for tilfeller av lav blære er gynekologen spesialisert på urogynekologi. Fysioterapi er også nyttig i behandlingen.

Tester for lav blære 

Eksamenene som kan bestilles av gynekologen for å evaluere den falne blæren er:

• Evaluering av styrke i bekkenmuskelen;
• Transvaginal ultralyd: å vurdere musklene i perianal regionen og å vurdere om det er noen endring i livmoren, tømme blæren eller urinrøret;
• Urodynamiske studier: å vurdere blærens evne til å beholde og eliminere urin; 
• Magnetisk resonansavbildning: å ha bedre oversikt over alle strukturer i bekkenområdet. 
• Cystourethroscopy: å se urinrøret og blæren, hos kvinner som har hastegrad, urinhyppighet, smerter i blæren eller blod i urinen. 

Bladefall er mer vanlig under eller etter overgangsalder, etter graviditet, i tilfeller av forstoppelse, etter operasjon for å fjerne livmoren, i tilfelle overvekt eller overvekt, etter 50 års alder, og i kvinner som røyker.

En annen situasjon som favoriserer fallet i blæren er jobber som krever fysisk anstrengelse, for eksempel husarbeid eller der det er nødvendig å holde eller bære tunge gjenstander. Så for å forhindre at blæren faller igjen er det nødvendig å unngå alle disse faktorene. 

Behandlinger for lav blære 

Behandlingen varierer i henhold til graden av cystocele en kvinne har:

1. Øvelser for lav blære 

Kegeløvelser er indikert for mindre alvorlige tilfeller, der kvinnen har blærefall eller svake bekkenmuskler, med få symptomer, og derfor er kirurgi ikke indikert. Disse øvelsene må utføres daglig, slik at de har forventet effekt og er veldig effektive når de utføres riktig. 

Slik gjør du kegeløvelser: 

• Tøm blæren;
• Identifiser pubococcygeal muskel: for å gjøre dette, prøv å avbryte tissestrømmen mens du tisser;
• For å trekke sammen pubococcygeal muskel igjen etter vannlating for å være sikker på at du vet hvordan du skal trekke muskelen riktig;
• Utfør 10 muskelsammentrekninger på rad;
• Slapp av noen øyeblikk;
• Fortsett trening, gjør minst 10 sett med 10 sammentrekninger hver dag.

Kegeløvelser kan utføres i hvilken som helst stilling, enten de sitter, ligger eller står, og kan til og med utføres ved hjelp av gymnastiske baller. Imidlertid er det lettere å starte med å legge seg med beina bøyd. Se flere detaljer i denne videoen:

Øvelser for urinforekomst

Slik gjør du hypopressiv gymnastikk: 

Hypopressiv gymnastikk er også indikert for å bekjempe lavblæren fordi det også hjelper til med å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Å gjøre:

• Pust inn normalt og etter å ha sluppet luften helt ut, til buken begynner å trekke seg sammen og deretter 'krympe magen', og suge magemusklene innover, som om den ville berøre navlen på baksiden.
• Denne sammentrekningen skal opprettholdes i begynnelsen av 10 til 20 sekunder og over tid øke tiden gradvis, forbli så lang som mulig uten å puste.
• Etter pausen, fyll lungene med luft og slapp av helt, og gå tilbake til normal pust.

Se trinnvis for hypopressive øvelser i denne videoen:

Hypopressivt å miste magen | Slik gjør du det

2. Fysioterapi for lav blære 

I fysioterapi, i tillegg til øvelsene som er angitt ovenfor, er det fortsatt andre muligheter, for eksempel bruk av en pessary, som er et lite apparat som kan plasseres inne i skjeden for å hjelpe til med å holde blæren. De er små blyballer med varierende vekt som kan settes inn i skjeden under øvelsen.

Andre ressurser som også kan brukes er intravaginal elektrisk stimulering eller biofeedback, som er enheter som hjelper kvinner til å være mer bevisste på bekkenmuskulaturen sin, for å lette utførelsen av øvelser riktig.. 

Fysioterapi i kvinners helse består av individuelle økter, som varer fra 30 minutter til 1 time, som må utføres minst en gang i uken, selv om øvelsene må utføres hjemme hver dag. Lær mer detaljer om fysioterapi for urininkontinens. 

3. Midler mot lav blære

Noen østrogenbaserte midler kan brukes i overgangsalderen for å hjelpe med å kontrollere cystocele-symptomer, så hormonerstatning i overgangsalderen er også indikert for å komplementere behandlingen hos noen kvinner. Lær mer informasjon om hormonerstatning. 

4. Kirurgi i nedre blære 

Cystocele-kirurgi består av å styrke strukturene i bekkenområdet for å gjenopprette riktig plassering av blæren, livmoren og alle strukturer som er 'falt'. Vanligvis legger legen et "nett" til å tjene som støtte for bekkenorganene, noe som er veldig effektivt, og er spesielt indikert for de alvorligste tilfellene.

Denne typen kirurgi kan gjøres gjennom laparotomi eller magesnitt, med regional eller generell anestesi, men som alle andre har den sine risikoer, som perforering av organer, blødning, infeksjon, smerter ved seksuell kontakt og retur av urininkontinens, i noen tilfeller. 

Operasjonen er rask og kvinnen blir innlagt kun 2 eller 3 dager, men det er nødvendig å hvile hjemme og unngå innsats den første uken etter operasjonen. Finn ut mer detaljer om bedring fra denne typen kirurgi på: Kirurgi for urininkontinens.