Typer megacolon, hvordan identifisere og behandle

Megacolon er utvidelsen av tykktarmen, ledsaget av vanskeligheter med å eliminere avføring og gasser, forårsaket av skader på tarms nerveender. Det kan være et resultat av en medfødt babysykdom, kjent som Hirschsprungs sykdom, eller den kan fås gjennom hele livet, på grunn av Chagas sykdom, for eksempel..

En annen form for megacolon skyldes akutt og alvorlig tarmbetennelse, kalt giftig megacolon, som vanligvis er utviklet av mennesker med inflammatorisk tarmsykdom, noe som forårsaker intens tarmdilatasjon, feber, rask hjerterytme og risiko for død.

Med tap av sammentrekninger og avføring i denne sykdommen vises tegn og symptomer, for eksempel forstoppelse som forverres over tid, oppkast, oppblåsthet og magesmerter. Selv om det ikke er noen kur, kan megacolon behandles i henhold til dens årsak, og består av lindring av symptomer, med bruk av avføringsmidler og tarmvasker, eller i utførelsen av kirurgi for å fjerne den berørte delen av tarmen, korrigere på en måte mer definitive endringene.

Hovedtegn og symptomer

På grunn av nedsatt tarmbevegelse inkluderer megacolon-tegn og symptomer:

Tarmforstoppelse, eller forstoppelse, som forverres over tid, og til og med kan stoppe eliminering av avføring og gass;
Trenger å bruke avføringsmidler eller tarmskylling for å evakuere;
Hevelse og ubehag abdominal;
Kvalme og oppkast, som kan være alvorlig og til og med eliminere innholdet i avføringen.

Intensiteten til disse symptomene varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, så symptomene kan bli lagt merke til de første dagene av livet, som i tilfelle medfødt megacolon, eller kan sees etter måneder eller år med utbrudd, som i tilfelle av ervervet megacolon, ettersom sykdommen utvikler seg sakte.

Hovedårsaker

Megacolon kan skje av flere årsaker, som kan oppstå fra fødselen eller bli anskaffet hele livet. De vanligste årsakene er:

1. Medfødt megacolon

Denne endringen, kjent som Hirschsprungs sykdom, er en sykdom som er født med babyen, på grunn av mangel eller fravær av nervefibre i tarmen, som forhindrer at den fungerer som den skal for eliminering av avføring, som akkumuleres og forårsaker symptomer.

Denne sykdommen er sjelden, forårsaket av genetiske forandringer, og symptomer kan allerede vises fra de første timene eller dagene etter fødselen. Men hvis endringene og symptomene er milde, kan det ta uker eller måneder å identifisere sykdommen riktig, og i disse tilfellene er det vanlig at babyen har en forsinkelse i veksten, på grunn av en mindre absorpsjonskapasitet av næringsstoffene til mat.

Hvordan bekrefte: diagnosen medfødt megacolon stilles ved å observere barnets symptomer av legen, utføre en fysisk undersøkelse, i tillegg til å be om tester som røntgen av magen, et ugjennomsiktig klyster, anorektal manometri og rektal biopsi, som lar sykdommen bekreftes.

Hvordan behandle: Til å begynne med kan en midlertidig kolostomikirurgi gjøres for å la babyen fjerne avføring gjennom en liten pose som er festet til magen. Deretter planlegges en endelig operasjon, rundt 10-11 måneders alder, med fjerning av den nedsatte tarmdelen og restrukturering av tarmovergangen.

2. Megacolon ervervet

Den viktigste årsaken til og ervervet megacolon er Chagas sykdom, en situasjon kjent som chagasic megacolon, som oppstår på grunn av lesjoner i tarmens nerveender forårsaket av infeksjon med protosoanen Trypanosoma cruzi, overført av bitt av insektbarbereren.

Andre årsaker til utvidelse og stoppet tarmfunksjon som erverves gjennom hele livet er:

Cerebral parese;
Diabetisk nevropati;
Ryggmargsskader;
Endokrinologiske sykdommer som hypotyreoidisme, feokromocytom eller porfyri;
Endringer i blodelektrolytter, for eksempel mangel på kalium, natrium og klor;
Systemiske sykdommer som sklerodermi eller amyloidose;
Tarm arr, forårsaket av strålebehandling eller intestinal iskemi;
Kronisk bruk av forstoppende medisiner, for eksempel antikolinergika og antispasmodika, eller avføringsmidler;

Megacolon kan også være av funksjonell type, hvor den eksakte årsaken ikke er kjent, men som trolig har sitt utspring på grunn av en kronisk, alvorlig tarmforstoppelse som ikke behandles ordentlig og forverres over tid..

Hvordan bekrefte: For å diagnostisere den anskaffede megacolon, er det nødvendig med en evaluering av en gastroenterolog eller koloproktolog, som vil analysere den kliniske historien og den fysiske undersøkelsen, og bestille tester som røntgen av magen, ugjennomsiktig klyster og, i tvilstilfeller om årsaken til sykdommen Intestinal biopsi, noe som tillater bekreftelse.

Hvordan behandle: behandlingen gjøres for å tillate eliminering av avføring og gasser i tarmen, og kan i utgangspunktet gjøres ved hjelp av avføringsmidler, for eksempel laktulose eller bisacodyl, for eksempel tarmvask når symptomene er intense og med lite forbedring, planlegges en operasjon for å fjerne den berørte delen av tarmen av koloproktologen.

3. Giftig megacolon

Giftig megacolon er en akutt og alvorlig komplikasjon av en eller annen type tarmbetennelse, hovedsakelig på grunn av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, selv om det kan være assosiert med alle typer kolitt, enten det er på grunn av en tarmvridning, divertikulitt, intestinal iskemi eller en obstruksjon i tykktarmskreft.

Under en tilstand med giftig megacolon er det en intens utvidelse av tarmen som har en rask, alvorlig evolusjon og som forårsaker dødsrisiko, på grunn av den intense betennelsen som skjer i organismen. I tillegg vises tegn og symptomer, som feber over 38,5 ºC, hjerterytme over 120 slag per minutt, overskudd av hvite blodlegemer i blodomløpet, anemi, dehydrering, mental forvirring, endring av blodelektrolytter og blodtrykksfall.

Hvordan bekrefte: bekreftelsen av den giftige megacolon gjøres ved medisinsk vurdering gjennom en røntgenanalyse av magen, som viser en tarmutvidelse større enn 6 cm bred, fysisk undersøkelse og kliniske tegn og symptomer.

Hvordan behandle: behandling er rettet mot å kontrollere symptomer, erstatte blodelektrolytter, bruke antibiotika og andre medisiner for å redusere tarmbetennelse, for eksempel kortikosteroider og antiinflammatorier. Imidlertid, hvis sykdommen fortsetter å forverres, kan kirurgi for total fjerning av tykktarmen være indikert som en måte å eliminere fokus på betennelse og la den berørte personen komme seg..