Hva er nevrogen blære og hovedtyper

Den neurogene blæren er manglende evne til å kontrollere vannlatinget på grunn av en dysfunksjon i blæren eller urinsfinkteren, som kan ha flere årsaker, alt fra endringer i nervene, som forhindrer at musklene i regionen fungerer som de skal, samt situasjoner som irritere regionen, for eksempel hormonelle forandringer, betennelse i blæren eller infeksjoner, for eksempel.

Den neurogene blæren kan muligens ikke kureres, som er definert etter evaluering av urologen, som bestemmer årsakene og definerer om den er av typen:

• active: Når muskler ikke kan trekke seg sammen til rett tid;
• aktiv: Når det er overdreven muskelsammentrekning og ufrivillig tap av urin.

Basert på type blære, vil legen kunne definere blant behandlingsalternativene, som inkluderer bruk av medisiner, for eksempel oksybutynin, tolterodin eller påføring av botulinumtoksin, for eksempel i tillegg til fysioterapi, bruk av blærekateter eller kirurgi.

Hovedsymptomer

I den neurogene blæren er det en endring i nervene som kontrollerer musklene som omgir blæren eller urinsfinkteren, som ikke klarer å slappe av eller trekke seg sammen på riktig tidspunkt.

Dermed mister personen med denne endringen evnen til å urinere på en koordinert måte, i henhold til hans vilje. Avhengig av endringstype, kan den neurogene blæren være:

1. Overaktiv blære

Det er også kjent som spastisk blære eller nervøs blære, siden blæren trekker seg sammen ufrivillig, og får urin til å lekke uventet og til upassende tider.. 

• symptomer: urininkontinens, trang til å urinere ofte og i små mengder, smerter eller svie i blæreområdet, tap av kontroll over evnen til å urinere.

Den overaktive blæren er mer vanlig hos kvinner og kan stimuleres av hormonelle forandringer i overgangsalderen, eller av et forstørret livmor under graviditet. Lær mer informasjon om hvordan du identifiserer en overaktiv blære. 

2. Hypoaktiv blære

Det er også kjent som en slapp blære, fordi blæren ikke er i stand til å trekke seg sammen frivillig, eller lukkemuskelen ikke er i stand til å slappe av, noe som forårsaker lagring av urin, uten evnen til å eliminere den på riktig måte..

• symptomer: følelse av at blæren ikke har tømt seg fullstendig etter vannlating, drypp etter vannlating eller ufrivillig tap av urin. Dette øker sjansene for urinveisinfeksjon og nedsatt nyrefunksjon, så behandlingen bør startes så snart som mulig.. 

Mulige årsaker 

Årsakene til nevrogen blære kan være:

• Blæreirritasjon, ved urininfeksjon eller hormonelle forandringer, som i overgangsalderen;
• Genetiske forandringer, som i myelomeningocele;
• Reversible nevrologiske sykdommer som nevrocysticercosis eller neuroschistosomiasis;
• Komprimering av nerver i korsryggen av herniated plate;
• Ulykke som skader ryggraden, forårsaker paraplegi eller quadriplegia;
• Degenerative nevrologiske sykdommer som multippel sklerose eller Parkinson;
• Nevrologisk svekkelse etter hjerneslag;
• Perifere nevrologiske forandringer på grunn av diabetes;
• Tap av elastisitet i blæren, forårsaket av betennelse, infeksjoner eller nevrologiske forandringer generelt.

Hos menn kan den forstørrede prostata simulere mange neurogene blære symptomer, og være en viktig reversibel årsak til endret urinmuskelfunksjon. 

Hvordan bekrefte diagnosen

For å diagnostisere den neurogene blæren, vil urologen evaluere personens kliniske historie, detaljere symptomene og den fysiske undersøkelsen, i tillegg til å be om tester som kan observere funksjonen i urinveiene, for eksempel ultralyd, kontrastradiografi, urethrocystography og urodynamisk undersøkelse. , for å vurdere sammentrekning av urinmuskulatur på urineringstidspunktet.

Hvordan behandlingen gjøres

Behandling mot nevrogen blære er kompleks og kan innebære:

• Bruk av medisiner parasympatiske agonister, som betankolklorid, antimuskcarinika, som oksybutynin (Retemic) eller tolterodin, i tillegg til andre midler som virker på nevrotransmittere, for eksempel glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin og gamma-aminobutyric acid (GABA), brukt i henhold til hvert tilfelle;
• Botulinumtoksin (botox), som kan brukes til å redusere spastisiteten i noen muskler;
• Intermitterende polling, som er passasjen til et blærerør, som med jevne mellomrom kan brukes av pasienten (4 til 6 ganger om dagen) og fjernes etter tømming av blæren;
• kirurgi, som kan være for å forbedre funksjonaliteten til blæren eller avlede urinen til en ekstern åpning (stomi) opprettet i bukveggen;
• fysioterapi, med øvelser for å styrke bekkenbunnen. Se hvordan fysioterapi utføres for urininkontinens.

Type behandling vil avhenge av årsaken til sykdommen, med sikte på løsningen. Når dette ikke er mulig, kan legen imidlertid anbefale en kombinasjon av behandlinger for å forbedre personens livskvalitet, i tillegg til å unngå tilbakevendende infeksjoner og nedsatt nyrefunksjon..

Se i denne videoen hvordan du gjør øvelsene for å styrke bekkenbunnen og unngå den neurogene blæren:

Øvelser for urinforekomst

Nevrogen blære er herdbar?

Den neurogene blæren kan kureres når den er forårsaket av reversible årsaker, for eksempel urinveisinfeksjon eller hjerneinfeksjon ved hjelp av nevrocysticercosis, for eksempel, som viser bedring etter behandling. 

I mange tilfeller har den neurogene blæren imidlertid ingen kur, men behandling kan bidra til å forbedre muskeltonen, lindre symptomer og forbedre en persons livskvalitet. For dette er det viktig å ha en oppfølging med en urolog og i noen tilfeller en nevrolog.